A transformação nos cuidados de saúde em conexão a um modelo de “mutualidade”

A alteração nos cuidados de saúde em direção a um modelo de “mutualidade” tem várias implicações. Por um lado, o padrão de taxa por serviço incentiva a superutilização de serviços caros e custos crescentes. Segundo, as políticas de pagamento agrupadas são exacerbadas pelo seguro de saúde pública. Afinal, essas políticas são contraproducentes e criam um clima de superutilização e resíduos. A chave é desenvolver uma cultura de propósito compartilhado, transparência e humildade. Pra saber um pouco mais nesse assunto, você pode acessar o web site melhor referenciado desse tópico, nele tenho certeza que localizará algumas referências tão boas quanto essas, acesse no hiperlink deste site: alergista.

Os pagadores estão se afastando da taxa por serviço

A mudança pra um sistema de saúde baseada em valor está em andamento e os pagadores estão reduzindo agressivamente os reembolsos. Mais pacientes são cobertos pelo Medicare e Medicaid, que reembolsam as frações do que o seguro privado paga. Além do mais, hospitais mais independentes estão se juntando a sistemas de saúde e os médicos estão se resultando funcionários assalariados dos sistemas de saúde. Essa mudança possivelmente levará qualquer tempo, porém acabará por conduzir a um melhor atendimento ao paciente e aos reembolsos mais altos.

A decisão determinada pelo governo federal de se retirar da taxa por serviço teve um embate profundo no setor. Vários médicos hesitam em ingressar em um ACO ou NIN por medo do desconhecido. Eles estão acostumados com a familiaridade do faturamento de taxa por serviço, no entanto a realidade é que o modelo de taxa por serviço é comprometido pela medicina moderna. O padrão, que depende da pequeno responsabilidade financeira pelos pacientes, foi enfraquecida durante o tempo por pagadores de terceiros, que incentivaram seu emprego excessivo.

Os cuidados ambulatoriais não são formalmente admitidos numa instalação de saúde

O tipo de assistência médica prestado a um sujeito fora de uma instalação de saúde é referido como atendimento ambulatorial. Os cuidados hospitalares exigem que o paciente seja admitido numa instalação de saúde. Os cuidados ambulatoriais, por outro lado, podem passar-se em qualquer espaço. Acrescenta todos os serviços de saúde que não são entregues numa instalação de saúde. Exemplos de atendimento ambulatorial adicionam serviços prestados no escritório de um médico, instalações cirúrgicas ambulatoriais independentes e centros de cateterismo cardíaco. Os cuidados hospitalares, por outro lado, acrescentam serviços de emergência e geralmente são reservados para doenças graves e trauma.

Enquanto os pacientes internados são tratados no hospital, os pacientes ambulatoriais não são formalmente admitidos. Enquanto alguns pacientes em sala de emergência são categorizados como pacientes internados, normalmente são vistos só por 24 horas antes de sair do hospital. Isso torna respeitável para os beneficiários do Medicare perceber os métodos de cobrança pra atendimento ambulatorial antes de se inscrever pra um plano. Também é significativo saber quais proteções eles são capazes de ter, se houver.

Políticas de pagamento em pacote aumentam a super-utilização de serviços de alto custo

O emprego de pagamentos em pacote para pagar médicos e hospitais ganhou um destaque crescente nos últimos anos. Esses acordos de pagamento unificam a responsabilidade financeira de fornecer serviços de saúde e alinhá -lo com a peculiaridade geral do atendimento. O valor do pagamento é predeterminado para um episódio fundamentado no grau de complexidade da situação clínica. A organização do provedor recebe um auxílio por quaisquer complicações potencialmente evitáveis. Este sistema tem o potencial de suprimir o custo dos serviços de saúde.

Alguns dos maiores dificuldades associados aos pagamentos agrupados são definições pouco claras e ausência de rastreamento de cuidados. Exemplos desses pagamentos agrupados adicionam substituições de joelho e quadril. A substituição do joelho é adequada pra pagamentos agrupados visto que os pacientes envolvidos são relativamente jovens e ativos. Por outro lado, é improvável que um pagamento em pacote por várias condições crônicas inclua serviços para pacientes com condições médicas complexas.

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Seguro de Saúde Pública

Um programa de seguro de saúde público é uma fantástico opção para indivíduos que não conseguem pagar um seguro de saúde. Ele dá cobertura pra uma ampla gama de serviços médicos e limita as despesas com o inscrição. O Medicaid financia quase um quinto do orçamento de assistência médica dos Estados unidos, permitindo que diversos ofereçam cuidados de saúde. Esses programas financiam hospitais, consultórios médicos e casas de repouso e criam empregos na área de saúde. Não obstante, se você é um ser que não se qualifica para a cobertura do Medicaid, podes ser uma boa idéia achar o seguro de saúde privado.

Pacientes não segurados têm uma possibilidade significativamente superior de morrer no hospital. Os pacientes cobertos pelo Medicaid experimentam menos mortes do que seus amigos privados segurados. A diferença é relativamente pequena e não estatisticamente significativa. O sistema de saúde está sofrendo de um enorme fardo de pacientes sem seguro. Sem seguro de saúde, as pessoas costumam adiar os cuidados necessários ou confiam em salas de emergência em hospitais. Essas consequências têm impactos profundos nos indivíduos e comunidades. Indico ler um pouco mais a respeito pelo site alergista https://Brasilsemalergia.com.br. Trata-se de uma das mais perfeitas fontes a respeito esse tópico na internet.

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